加州政府为配合实施奥巴马医保法而设立的医保交易市场“加州全保”（Covered California）周四发表分析报告说， 2019年，全美通过政府医保市场购买医疗保险的民众可能看到保费上涨22%到32%。专家指出，去年国会在税改法案中废除奥巴马医保法强制民众购买医保的条款，将促使个人医保费用在2019年上涨7%到15%，另外医疗费用上升的趋势将把医保费用推高7%。

据旧金山记事报网站报道，“加州全保”市场为该州没有从雇主那里获得医保的120万居民提供医保选购服务。它没有列出加州医保费用上涨的具体数字。不过，在它发表该报告之前，城市研究所上个月发表的分析报告估计，2019年，加州的医保费用将上涨18%。

 “加州全保”的主任彼得·李（Peter Lee）说：“消费者将在9月和10月看到他们明年1月医保费用上涨的通知。”

最新分析报告预计，医保费用将在随后两年继续上涨。到2021 年， 与目前的医保费用相比，加州将成为全美医保费用上涨35%左右的15个州之一。由于进入加州个人医保市场的居民慢性病比例属于最低，而健康人口比例最高，该州医保费用的涨幅还属于较低的范围。

今后3年，全美19个州的医保费用可能上涨50%以上，而17个州可能看到医保费用上涨90%以上。

医保费用这样大幅上涨，主要适用于全美大约1000万得到政府保费补贴的居民和600万没有得到补贴者。前面一批人也许能得到部分保护，因为他们医保费用的上涨可能被所获补贴增加抵消掉，而后一批人则会受到沉重打击。

自从2014年“加州全保”市场开始运营以来，医保费用在前两年各上涨了4%，但在2017 年和2018年却分别上涨了13%和12.5%。

预计医保费用上涨的部分原因是受医疗开支上升驱动，而国会和白宫自2017年以来给保险市场注入不确定因素，无疑是为那种趋势火上浇油。奥巴马执政时期出台的《可负担医疗法》（Affordable Care Act，俗称奥巴马医保法）规定个人必须购买医保，否则会被罚款。该条款将在2019年失效，因为去年12月国会通过的税改法案废除了它。

 “加州全保”市场精算师、分析报告作者贝特科（John Bertko） 指出，到2019年，废除个人必须购买医保强制条款将导致医保费用上涨7%到15%，而医疗费不断增加的趋势会促使每年的医保费用上涨7%。

特朗普政府近日对价格便宜、覆盖面较小的医保计划放松了监管。专家预计，这将把个人医保市场变成两大部分：健康人群转向价格较低、覆盖面较小的医保计划，而有病人群只好付较高的医保费用，因为他们需要覆盖面较大的医保计划。

强制民众购买医保条款是奥巴马医保法的基石，其原理是大家都买医保，年轻、健康人群所交的保费就可以被用来补贴年老、多病的人群，从而使后者可以少花钱、多看病。该条款被废除后，很多年轻、健康的人可能不再参保，保险公司的收入势必会减少，因此不得不提高保费，以维持正常运转。

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