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腹痛的中醫辨證論治
发表于 2008-04-04 19:52健康與疾病 中醫師與您談健康腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上的部位發生疼痛的症狀而言。腹部內有肝,膽,脾,腎,大小腸,膀胱等臟腑,並為手足之陰,足少陽,手足陽明,沖任等經脈循行之處,若因外邪侵襲或內有所傷,以致氣血運行受阻,或氣血不足以溫養者,均能產生腹痛。又有“通則不痛,不通則痛”以通立法,所謂通並非單指攻下通利而言。
来源:奚定一
腹痛為外感時邪,飲食不節,情志失調及素體陽虛等導致的氣機鬱滯,脈絡痺阻及經脈失養所致,書雲:“腹痛處乎痛,痛因非一,須知其無形及有形之為患,而主治之機宜,已先得其要矣,所謂無形為患者,如寒凝火鬱,氣阻營虛,及夏秋暑濕痧穢之類是也。所謂有形為患者,如蓄血,食滯,癥瘕,蚘蟯,內疝及平素偏好成積之類是也”。
現分述如下:
(1)寒邪內阻——腹痛急暴,得溫痛減,遇冷更甚,口和不渴,小便清利,大便自可或溏薄,舌苔白膩,脈象沉緊。
治法:溫中散寒。
方藥:良附丸,合正氣天香散,通脈四逆湯,暖肝煎,烏頭桂枝湯,附子梗米湯加減。
(2)濕熱壅滯——腹痛拒按,胸悶不舒,大便秘結或溏滯不爽,煩渴引飲,自汗小便短赤,舌苔黃膩,脈象濡數。
治法:泄熱通腑。
方藥:大承氣湯加減。
(3)中虛臟寒——腹痛綿綿,時作時止,喜熱惡冷,痛時喜按,饑餓勞累後更甚,得食或休息後稍減,大便溏薄兼有神疲,氣短,怯寒等證,舌苔淡白,脈象沉細。
治法:溫中補虛,和裏緩急。
方藥:小建中腸,大建中湯,附子理中湯加減。
(4)飲食積滯——脘腹脹滿疼痛,拒按,惡食,噯腐吞酸,或痛而欲瀉,瀉後痛減,或大便秘結,舌苔膩,脈滑實。
治法:消食導滯。
方藥:保和丸,枳實導滯丸加減。
(5)氣滯血瘀——以氣滯為主,證見脘腹脹悶,或痛攻竄不定,痛引少腹,得噯氣或矢氣則脹痛酌減,遇腦怒則加劇,脈弦,苔薄,以血瘀為主,痛處不移,舌質青紫,脈弦或澀,則痛勢較劇。
治法:氣滯,宜疏肝理氣,血瘀,宜活血化淤。
方藥:柴胡疏肝散,少腹逐瘀湯加減。
腹痛以寒,熱,虛,實作為辨證綱領,在臨症時互為因果,互相轉化,互相兼夾,如寒痛纏綿發作,可以鬱而化熱,熱痛日久不愈,可以轉化為寒成為寒熱交錯之證,實痛治不及時,或治療不當,日久飲食少進,化源不足則實可轉化為虛證,又如,素體脾虛,不運,神疲,納少,偶因飲食不節,食滯中阻,而見脘腹脹痛,噯腐,苔膩成為虛實夾雜之證,氣滯可導致血瘀,血瘀可影響氣機流通,因此在辨證施治時,必抓住要矛盾,首先要分辨寒熱的輕重,虛實的多少,氣血的淺深,然後處方用藥,則可以收到預期效果。
本文由奚定一中醫師提供,聯絡電話:626-821-0626
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