勞欲過度－素體陰虛，復因房室不節勞欲過度，損耗陰精導致陰虛火旺，上蒸肺胃而發為消渴。書雲：“凡人生放恣者眾盛壯之時，不自慎惜快情縱慾極意房中，稍至年長腎氣虛竭，房室過度腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴，此亦是發生本病原因之一”。

綜上所述，本病有以下幾個特質：
<一>陰虛為本，燥熱為標－兩者往往互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥愈甚，病變臟腑著重在於肺、胃、腎，而以腎為關鍵，三者之中雖可有所偏重，但往往又互相影響。肺主治節為水之上源，如肺燥陰虛津液失於滋布，則胃失濡潤、腎失滋源；胃熱偏盛則可灼傷肺津，耗損腎陰而腎陰不足，陰虛火旺亦可上炎肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛常可同時存在，多飲、多食、多尿亦常相互併見。

<二>氣陰兩虛，陰陽兩虛－本病遷延日久陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則表現腎陽式微之候，亦有初起即兼有氣虛或陽虛者，多與患者素體陽虛氣餒有關，臨床上雖屬少見，但亦不應忽略。

<三>陰虛燥熱，常見變症百出－如肺失滋潤日久可併發肺癆。腎陰虧損、肝無涵養、肝腎精血不能上承於耳目，則可併發白內障、雀盲、耳聾、燥熱內結營陰被灼，絡脈瘀阻蘊毒成膿，發為瘡癤、癰疽。陰虛燥熱內熾，煉液成痰，痰阻經絡，蒙蔽心竅而為中風偏癱，陰損及陽脾腎衰敗，水濕瀦留泛濫肌膚則成水腫，若陰津極度損耗，虛陽浮越可見面紅、頭痛、煩燥、噁心、嘔吐、目眶內陷、唇舌乾紅、息深而長等，最後可因陰竭陽亡而見昏迷、四肢厥冷、脈微細欲絕等危象。

此外，消渴發病常與血瘀有關。書雲：“瘀血發渴者以津液之生，其根出於腎水，有瘀血則氣為血阻不得上升，水津因不能隨氣上升，是以發渴”。可以認為陰虛燥熱是消渴血瘀的主要原因，陰虛內熱耗精灼液而成瘀血或病損及陽，以致陰陽兩虛，陽虛則寒凝，亦可導致血瘀。分別如下：

1. 上消：肺熱津傷
症狀：煩渴多飲、口乾舌燥、尿量頻多、舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數。
治法：清熱潤肺、生津止渴。
方藥：消渴方加味、二冬湯、人參白虎湯加減。

2. 中消：胃熱熾盛
症狀：多食易飢、形體消瘦、大便乾燥、苔黃、脈滑實有力。
治法：清胃瀉火、養陰增液。
方藥：玉女煎加黃連、山枝、知母、石膏。便秘可用增液承氣湯加減。

3. 下消：
(1)腎陰虧虛：
症狀：尿頻量多、混濁如脂膏或尿甜、口乾唇燥、舌紅、脈沈細數。
治法：滋陰固腎。
方藥：六味地黃丸加減。

(2)陰陽兩虛：
症狀：小便頻數、混濁如膏、飲一溲一、面色黧黑、耳輪焦乾、腰膝酸軟、形寒畏冷、陽萎不舉、舌淡苔白、脈沈細無力。
治法：溫陽滋腎固攝。
方藥：金匱腎氣丸、鹿茸丸加減。
兼症治療：白內障、雀盲、耳聾是肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，用杞菊地黃丸或羊肝丸加減，瘡瘍癰疽初起，熱毒傷營，治宜解毒涼血，用五味消毒飲；病久氣營兩虛，脈絡瘀阻蘊毒成膿，治宜益氣解毒化膿，用黃茋六一湯和犀黃丸加減。

本症除藥物治療外，要避免精神緊張、節制性慾。飲食方面：以清淡為宜不可過飽，一般以適量米類配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋為宜，禁食辛辣刺激之品。書雲：“治癒否，屬在病者，若能如方節慎旬月而瘳，不自愛惜死不旋踵”，其所慎者有三：(一)飲酒。(二)房室。(三)鹹食及麵。以上見解足資參考。

本文由奚定一中醫師提供。
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