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美國醫改方案:奧巴馬的雙刃劍
发表于 2010-03-23 08:43 剛剛在美國眾議院通過的美國醫改方案,讓奧巴馬為首的民主黨人舒了一口氣。但是這項法案一波三折,艱難的誕生過程,注定了其是一把懸在奧巴馬頭上的雙刃劍。
来源:中國證券網-上海證券報
劍的一邊,是奧巴馬在中低收入階層中的聲望大幅度提升,有利於民主黨即將在下半年開始的中期選舉。畢竟,這是一個惠及低收入居民的保障性法案。同時,醫改方案也是奧巴馬競選時候主要的政治主張。因此,奧巴馬必須傾其全力,來兌現自己的競選承諾。上周末奧巴馬在眾議院演說時,甚至脫掉西裝外套、挽起袖子,作最後的呐喊和告白,為自己拉來關鍵的幾票。他甚至為此推遲出訪印度尼西亞和澳大利亞。
劍的另一邊,是這個方案對於美國經濟的影響。一個惠民的方案,讓低收入人群享受醫保的政策,必定是以資金投入為基礎的。這個預計耗資9600億美元的方案,絕大部分的負擔加在了中小企業和保險公司頭上。中小企業將被迫為其員工的醫保費用買單,而保險公司將不得拒絕任何人的投保,不管其是健康的,還是非健康的。這也是一些中小企業和保險公司強烈反對這項法案的根源所在。美國的中小企業剛剛從金融危機的打擊下喘口氣,又增加新的負擔,肯定是他們不願意的。
共和黨的反對,當然多半是兩黨之間的政治之爭,也有利益集團糾葛和經濟利益的考慮。盡管,奧巴馬在推動這項法案時宣稱,這個法案將在未來10年內削減1380億美元財政赤字,再下一個10年將削減赤字約1.2萬億美元。但是按照法案的預算,大約目前1/6的財政預算作了醫療費用,而且增長的趨勢預測比GDP、經濟和居民的收入增長要快3倍。所以如果按這個推算,再過5至10年,投入到醫療費用的預算,可能占到GDP的30%。若是美國經濟的複蘇勢頭不理想的話,勢必對美國經濟產生巨大的負面效應。
美國眾議院議長佩洛西在描述民主黨人推動醫改方案的決心時曾經說:“如果門關上了,我們就翻籬笆;如果籬笆太高,我們就撐杆跳;如果撐杆跳還是夠不著,我們就跳傘。總之,不論如何,我們都要通過醫改方案。”
但是她的話,其實也正描述了這個方案的困難和阻力。盡管今天的奧巴馬以勝利者的微笑來來應對媒體,但是這個微笑能夠保持多久值得質疑。
在美國經濟更好的克林頓時代,民主黨人推動的醫改方案仍以失敗告終。奧巴馬在今後的幾年中如何平衡雙刃劍的兩邊,同時采取有效措施刺激經濟增長,將決定今天的醫改方案是美國“曆史性的成就”還是“曆史性的錯誤”。
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